قسطرة سے جلطے نکالنا وسیع فالج کے مریضوں کی بحالی میں مؤثر

ایک کلینیکل ٹرائل کی پیروی میں سامنے آیا ہے کہ قسطرة کے ذریعے جلطے نکالنے سے وسیع دماغی فالج (اسکیمک اسٹروک) کے مریضوں میں صحت یابی اور خود مختاری کے امکانات ایک سال بعد تک صرف طبی علاج کے مقابلے میں بہتر ہو سکتے ہیں، اور اس سے طویل مدت میں اموات کی شرح میں کوئی واضح اضافہ نہیں ہوا۔

یہ تحقیق، جو جریدہ JAMA میں شائع ہوئی، "ٹیسلا" (TESLA) نامی تجربے کے نتائج پر مبنی ہے جس میں دماغی شریان کے اندر جلطہ نکالنے کی افادیت جانچی گئی۔ اس میں ان مریضوں کو شامل کیا گیا جنہیں عموماً اس علاج سے باہر رکھا جاتا تھا کیونکہ ان کے دماغ میں متاثرہ حصہ بہت وسیع ہوتا تھا اور شریان کھولنے سے فائدہ محدود سمجھا جاتا تھا۔

تحقیق کی تفصیلات اور علاج کے طریقے

اس تجربے میں ان مریضوں کو شامل کیا گیا جنہیں دماغ کے اندرونی کیروٹڈ شریان یا درمیانی دماغی شریان کے مرکزی حصے میں رکاوٹ کا سامنا ہوا تھا۔ یہ دونوں بڑی شریانیں ہیں جن کے بند ہونے سے عموماً شدید فالج ہوتا ہے۔ تمام مریضوں کا علاج علامات ظاہر ہونے یا آخری بار نارمل حالت میں دیکھے جانے کے 24 گھنٹے کے اندر شروع کیا گیا۔

تحقیق کاروں نے دماغی نقصان کا اندازہ لگانے کے لیے عام سی ٹی اسکین استعمال کی، نہ کہ جدید امیجنگ جیسے پرفیوژن سی ٹی یا ایم آر آئی۔ اس سے اس طریقہ علاج کو مختلف طبی مراکز میں اپنانا آسان ہو جاتا ہے۔

ایک سال بعد مثبت نتائج

ابتدائی نتائج میں جلطہ نکالنے والے مریضوں میں بہتری کے آثار تو نظر آئے، مگر یہ فرق اس حد تک نہیں پہنچا جو شماریاتی طور پر برتری ثابت کرے۔ تاہم، بعد کی پیروی میں دونوں گروپوں کے درمیان فرق بڑھ گیا اور جلطہ نکالنے والے مریضوں میں ایک سال بعد زیادہ خود مختاری دیکھی گئی۔ کچھ مریض بغیر سہارے کے چلنے کے قابل ہو گئے، اگرچہ انہیں روزمرہ سرگرمیوں میں مدد کی ضرورت رہی۔

صحت سے متعلق معیارِ زندگی کے جائزے میں بھی جلطہ نکالنے والے گروپ نے صرف طبی علاج والے گروپ کے مقابلے میں بہتر نتائج حاصل کیے۔

تجاویز اور مستقبل کی توقعات

تحقیق کاروں نے کہا کہ تین ماہ سے ایک سال کے درمیان نتائج میں فرق اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ وسیع فالج کے مریض پہلے سمجھے گئے مقابلے میں زیادہ عرصے تک صحت یاب ہو سکتے ہیں، اور صرف 90 دن میں علاج کا جائزہ لینا اس کے تمام فوائد کو ظاہر نہیں کرتا۔

انہوں نے مزید کہا کہ وسیع نقصان والے مریضوں کو روایتی بحالی پروگراموں کے برعکس تین یا چھ ماہ سے زیادہ طویل اور جامع بحالی کی ضرورت ہو سکتی ہے۔

اسی تناظر میں، تحقیق کاروں نے یہ امکان بھی ظاہر کیا کہ بڑے فالج کے بعد بھی خون کی روانی بحال کرنا متاثرہ حصے کے اردگرد اعصابی نیٹ ورک کو محفوظ رکھ سکتا ہے، جس سے دماغ کو اگلے مہینوں میں اپنی صلاحیتیں دوبارہ منظم کرنے اور مطابقت پیدا کرنے کا موقع ملتا ہے۔ تاہم، انہوں نے واضح کیا کہ "عصبی لچک" میں بہتری کی یہ مفروضہ مزید تحقیق کی متقاضی ہے۔

تحقیق کی حدود اور مزید مطالعات کی ضرورت

تحقیق کاروں نے نشاندہی کی کہ نتائج وسیع فالج کے بعض مریضوں میں جلطہ نکالنے کے طریقے کے استعمال پر غور بڑھانے کی حمایت کرتے ہیں، خاص طور پر جب عام سی ٹی اسکین دستیاب ہو۔ تاہم، انہوں نے خبردار کیا کہ ایک سال کے نتائج کو حتمی ثبوت نہ سمجھا جائے کیونکہ اس تجزیے کے لیے بنیادی مفروضہ پہلے سے طے نہیں تھا اور شماریاتی حسابات میں متعدد موازنوں کو شامل نہیں کیا گیا۔

تحقیق کاروں نے زور دیا کہ مزید بڑی تحقیقات کی ضرورت ہے تاکہ یہ طے کیا جا سکے کہ کن مریضوں کو سب سے زیادہ فائدہ ہو سکتا ہے، اور عمر، متاثرہ حصے کا حجم، رکاوٹ کی جگہ اور خون کی روانی بحال ہونے کی رفتار جیسے عوامل کے طویل مدتی نتائج پر اثرات کو سمجھا جا سکے۔